miércoles, 16 de septiembre de 2015

LA IMPORTANCIA PARA SU SALUD DE CONOCER EL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

                                                              Dr. Arcenio Estévez Medina.
Todo el mundo -sin importar su condición socioeconómica, edad, sexo, estado civil o posición laboral- debe empeñarse en conocer su Indice de Masa Corporal (IMC) porque es una información que permitirá al médico manejar y prevenir enfermedades importantes.
El IMC es el cálculo, desarrollado por Adolphe Quetelet,  que permite determinar la cantidad de kilogramos que tiene el individuo por cada metro cuadrado de superficie corporal.  Visto así suena muy sencillo y no deja de ser un número, no olvidemos que los números no tienen sentimientos, somos nosotros que les imprimimos acciones, bondades y les atribuimos beneficios o no.
Una simple operación matemática que consiste en dividir el peso en kilogramos de la persona entre la talla en metros cuadrados nos dará como resultado el cociente que corresponde al Indice de Masa Corporal del individuo.
El IMC es importante porque permite al médico tratar enfermedades, prevenir y pronosticar muchas patologías que producen cada día más discapacidad, exclusión social y muertes a las personas, impactando de manera muy negativa a las variables tomadas en cuenta para calcular el Indice de Desarrollo Humano (IDH) de los pueblos.
Cuando el IMC está elevado hay mayor riesgo de sufrir diabetes, enfermedad cardiovascular, osteoartritis, varios tipos de cáncer, resistencia a la insulina, colelitiasis (piedras en la vesícula biliar), apnea obstructiva del sueño (roncar mientras se duerme), asma bronquial, síndrome de ovario poliquístico, síndrome del túnel del carpo, esteatosis hepática (hígado graso), hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, várices, embolia pulmonar, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), disfunción eréctil y síndrome metabólico.
LA DETERMINACIÓN DEL IMC ES CONSIDERADA UN SIGNO VITAL.
Conocer el IMC tiene tanto valor para la salud del ser humano que en estos momentos es considerado parte de los signos vitales que el médico debe medir a todos sus pacientes, tal y como lo hace con la presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura y frecuencia respiratoria.  Es lamentable, pero esta medición del IMC muy pocos galenos la hacen, a excepción del nutriólogo, que la ha convertido en una herramienta capital para el manejo de sus usuarios.
 ¿QUÉ NOS DICE EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL?
Cuando el IMC nos reporta un resultado que va de los 18.5 a los 25 kg/m2, nos dice que la persona está en el peso normal.  El plan debe ir encaminado a mantenerlo en ese parámetro y se le elabora una dieta de mantenimiento.
Si el resultado está entre 25 y 29.9 kg/m2 el diagnóstico es de preobesidad o sobrepeso y amerita una intervención para llevarlo a la normalidad y evitar las consecuencias de este estado.  Del mismo modo se debe actuar en los casos siguientes
Mientras que cuando el IMC reporta un valor que está comprendido entre los 30 y 34.9 kg/m2 hay obesidad grado l.
Si su IMC oscila entre 35 y 39.9 kg/m2 usted tiene un diagnóstico nutricional de obesidad grado ll.
Por otro lado, si su IMC se encuentra entre 40 y 44.9 kg/m2 usted está afectado por obesidad grado lll, conocida también como mórbida.
La obesidad grado lV, llamada por muchos hipermórbida, es en la que al enfermo se le reporta un IMC  de 45 kg/m2 ó más. 
El IMC alto es un factor de riesgo importante para las Enfermedades Crónicas no Transmisibles.  Este riesgo aumenta a medida que este valor sube de 25 kg/m2.  Entre 1980 y 2013 ha subido la proporción global de adultos con sobrepeso de 28.8% a 36.9% en el sexo masculino y de 29.8 a 38% en el femenino, según el Boletín de la Organización Mundial de la Salud publicado en julio del 2015.
Una investigación (Harvard Alumni Health Study, 2000) realizada por la Universidad de Harvard, E.U., determinó que las personas con un IMC entre 20 y 26 kg/m2 son las que tienen mayor longevidad.  Mientras que aquéllas  con esta cifra por encima de los 30 y las que tienen menos de 18, son las que tienen menor esperanza de vida.     

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martes, 8 de septiembre de 2015

ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES, SU MANEJO Y CONTROL

                                                             Dr. Arcenio Estévez Medina.
El mundo entero está preocupado por el auge de las enfermedades crónicas no transmisibles, trastornos de larga duración y evolución lenta, que cobran 38 millones de vidas humanas cada año, de acuerdo a un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del 2015. .
Entre estas enfermedades están la enfermedad cardiovascular, el cáncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas, que representan el 63 por ciento de todas las muertes producidas al año en el mundo. También se encuentran en este grupo las discapacidades visuales, auditivas y las afecciones bucodentales.  El 42 por ciento de estos fallecimientos sucedió antes de las personas cumplir los 70 años y la mayoría de estas muertes se pudieron haber evitado con medidas preventivas, consistentes en alimentación sana y actividad física.
La que mayor cantidad de personas mata es la enfermedad cardiovascular con 17.5 millones de defunciones para representar el 46 por ciento.  El cáncer, en todas sus variedades, constituye el 22 por ciento, con unas 8.2 millones de muertes al año.  Estas dos causas abarcan el 68 por ciento de las muertes por enfermedades crónicas no transmisibles, a decir de la Dra. Margaret Chan, máxima funcionaria de la OMS, en una actividad realizada en enero del año 2015. También producen un número importante de fallecimientos las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes.  Ambas causan casi 6 millones de las muertes en este renglón. 
El 82 por ciento de estas muertes suceden en países de ingresos bajos y medios debido al poco nivel educativo de los habitantes, la baja acción de los organismos que ejecutan la salud y la escasa inversión del Producto Interno Bruto (PIB) en políticas sanitarias de estas naciones.  Sin embargo, con medidas sencillas de tipo dietético, disponibilidad de medicamentos para la población general y propuestas de actividades física; países con Indice de Desarrollo Humano muy alto han logrado reducir el 70 por ciento de las referidas muertes, entre estas naciones están Canadá, Estados Unidos de Norteamérica, Reino Unido y Australia.
El control de los factores de riesgo ha sido la mejor respuesta para tener éxito en este problema de salud pública mundial.  Entre éstos tenemos, sedentarismo, la dieta incorrecta, hipertensión arterial, sobre peso, obesidad, elevación de los niveles de colesterol y triglicéridos, consumo de tabaco y uso excesivo de alcohol.  Cuando se combinan varios factores de riesgo se aumentan las posibilidades de morir por una de esas causas hasta en el 75 por ciento.  No es imposible reducir y eliminar muchos de estos factores de riesgo. 

La alimentación incorrecta es un factor de riesgo para el cáncer, diabetes y la enfermedad cardiovascular.  Si la modificamos de manera correcta podemos evitar gran parte de estas enfermedades y si la combinamos con la actividad física bien programada tendremos mayor éxito. 

domingo, 12 de abril de 2015

EL CONSUMO DE CARNE DE POLLO Y LA SALUD

 Dr. Arcenio Estévez Medina, M. D., N. D., M. H..
Con mucha frecuencia a las personas que tienen elevados los niveles de ácido úrico, colesterol y triglicéridos, el médico les recomienda evitar las carnes rojas y consumir las blancas, sobre todo la de pollo.
Una serie de estudios han demostrado que la carne de las aves –no sólo la de pollo- contiene más ácido úrico que otras porque carece de una sustancia que lo destruye llamada uricasa.
La uricasa es una enzima que tiene la mayoría de los mamíferos, excepto el ser humano y otros como los monos, transforma el ácido úrico en alantoína, un cicatrizante natural que ayuda a reemplazar en la piel a las células muertas por otras nuevas.  Se están realizando varios estudios para lograr la aceptación en los Estados Unidos de Norteamérica del uso de la alantoína para el tratamiento de las personas con hiperuricemia y que no responden a los tratamientos que se usan de manera común.
Es una razón importante para entender que la carne de las aves, no sólo los pollos, suben más el ácido úrico en la sangre de los consumidores que las de cerdo, vaca, chivo y conejo. 
Por otro lado, organismos internacionales han denunciado que se usan muchos antibióticos en la producción de pollos para evitar infecciones. Sin embargo, se sabe que estos fármacos no se deben utilizar con fines preventivos, que sólo tienen indicación cuando hay infecciones originadas por bacterias sensibles a los mismos.  Esta práctica desencadena reacciones en los consumidores de las carnes producidas con la presencia de estos medicamentos, entre las que se encuentran la resistencia a los antibióticos, afecciones del sistema inmunológico, el cual es responsable de la defensa del cuerpo cuando hay infecciones o ataques de microbios productores de éstas.
LA FDA REPORTA PRESENCIA DE ARSENICO EN CARNE DE POLLO.
Recientemente, según el boletín de nutrición del mes de julio del año 2011, la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos de Norteamérica encontró arsénico en la carne de pollo y se atribuye este hallazgo al uso en la cría de las aves de un producto llamado Roxarsone (3-nitro) para aumentar el crecimiento y producir más ganancia para los productores avícolas.   Esta medicina es fabricada por la empresa Pfizer y prometió no venderlo más después que pasen 30 días.  La sustancia se usa hace más de 60 años en la avicultura para lograr un mayor crecimiento de los pollos. 
Aunque la carne de pollo de corral, es decir que se cría en el campo suelto, también sube el ácido úrico porque como ave -igual que el ser humano y algunos monos-  carece de uricasa, no tiene los niveles de arsénico a que se refiere la FDA cuando explica sobre el riesgo de los pollos de granja criados con Roxarsone. Hay que valerse de uso de esta y otras sustancias para lograr que el ave llegue a estado de adultez en unos 45 días, algo casi imposible de lograrlo en un pollo suelto en el campo en su hábitat natural.  
El arsénico es un metaloide y como tal tiene propiedades intermedias entre los metales y los no metales.  Es considerado un elemento venenoso.  Por lo que no se justifica su actual utilización y menos en la elaboración de alimentos y medicamentos para animales.  También se emplea en la preparación de insecticidas en forma de  arseniato de plomo.  Hay muchos herbicidas que tienen en su composición arseniato de sodio que es otro derivado del arsénico.  Debemos confesar a su favor que en el tratamiento de la leucemia se ha usado en seres humanos un producto elaborado con este elemento y es precisamente para aprovechar en la quimioterapia de este cáncer su acción nociva para las células del cuerpo, destruyendo tanto a las buenas como a las malignas sin tener selectividad por una u otra y esto es en dosis bien calculada y seguida de cerca por un médico oncólogo.
NO SOLO SON LOS POLLOS, TAMBIÉN LOS PAVOS, VACAS Y CERDOS PUEDEN SER ALIMENTADOS CON ESTE PRODUCTO.
La FDA de Estados Unidos de Norteamérica y la empresa fabricante de fármacos Pfizer se han referido al producto llamado Roxarsone y la farmacéutica ha dicho que va a retirarlo del mercado de ese país.  Todo parece indicar que se va a seguir vendiendo en otras naciones, quizá con otro nombre comercial y como otras tantas veces a nadie le va a importar porque no se sabe de qué muere la gente en los países pobres.
Hay que tomar en cuenta que el Roxarsone se utiliza para elaborar alimentos de otros animales y el agravante de que el arsénico se elimina por las heces de los pollos y éstas son utilizadas por los productores de carne de cerdo y de vaca mezclada con melaza y paja de arroz –es la llamada gallinaza- para alimentar a sus animales.  Este dato es tan real que muchos dueños de granjas de pollo ya calculan el beneficio que les va a reportar este subproducto.  Además del daño que puede producir a los consumidores de estas carnes, la gallinaza, también puede afectar al medio ambiente al llegar a las fuentes de las aguas destinadas para el consumo humano, causando intoxicaciones masivas de personas como se reportó en Bangladesh y en España.    
 

jueves, 24 de julio de 2014

FIEBRE DE CHIKUNGUNYA: MITO Y REALIDAD.

Dr. Arcenio Estévez Medina.
   Cuando llegó la noticia a República Dominicana de la existencia en algunas islas caribeñas de una enfermedad llamada fiebre de chikungunya, nadie le hizo caso y todo el mundo siguió su vida normal.  Unos meses más tarde empezaron a reportarse personas con manifestaciones de este mal.
   Poco tiempo después se confirmaron los primeros pacientes de esta enfermedad en el país, entonces comenzamos a preocuparnos por las medidas preventivas.  El Ministerio de Salud Pública y muchas organizaciones no gubernamentales iniciaron trabajos con miras a orientar a la población ante el peligro.
   La Organización Mundial de la Salud (OMS) dio las orientaciones de lugar y los médicos dominicanos empezamos el proceso de aprendizaje sobre esta enfermedad viral y como en cualquier otro caso se inició la aplicación del protocolo establecido para el manejo del trastorno: mantener las medidas generales del manejo sintomatológico y centrar la atención en la población de mayor riesgo: niños menores de un año y adultos mayores (personas con más de 65 años), diabéticos, hipertensos y otros enfermos descontrolados.
   Los demás segmentos poblacionales fueron manejados según su sintomatología.  Las campañas de prevención como eliminación de criaderos de mosquitos, desinsectización, uso de mosquiteros y repelentes tienen su importancia,  igual que evitar picadura de mosquitos a las personas enfermas y sanas.
   Aunque esta enfermedad produce fiebre, dolor de cabeza, dolor intenso en el cuerpo, malestar general y mucha comezón, es muy difícil que produzca la muerte, a menos que sea una persona con alguna complicación como consecuencia de otro problema de salud.
   A pesar de que se sabe que la causa del problema es un virus y es imprescindible la presencia del mosquito Aedes aegiptis para transmitir el microbio de una persona enferma a una sana, se ha puesto a correr la información de que esto no es cierto y han empezado a difundir el dato de que fue una toxina tirada al aire por unos extranjeros y esta mentira se ha dicho tantas veces que muchos hasta la han creído.  Es necesario liberarnos de estas creencias dañinas, debemos tener bases científicas para fijar nuestras posiciones y  avalar bajo la luz de una investigación seria plantear la verdad con el objetivo de educar al pueblo y sobre todo, utilizar el conocimiento para impactar de manera positiva la realidad.
  Por otro lado, han acabado con los pocos mangos tiernos que quedan y del ají morrón y la piña ni se diga.  Cualquier fruta puede ayudar, porque aporta vitaminas y líquido.  Las pueden consumir todas, pero es recomendable esperar a que estén maduras para recibir el beneficio de su uso.
   Trabajemos duro y con seguridad en contra de esta epidemia, la valiosa labor que puede hacer cada uno desde su casa, controlando al mosquito y eliminando los criaderos es más efectiva que la que puedan hacer los funcionarios.  Cuando haya personas con signos y síntomas de la enfermedad, debemos llevarlas de inmediato al médico para su evaluación y seguimiento.  Solo así lograremos vencer este mal.   
  


miércoles, 13 de noviembre de 2013

EL TABACO PARA MASTICAR Y LA JUKA: OTRAS MODALIDADES DEL CONSUMO DE TABACO

                             Dr. Arcenio Estévez Medina. 
   Con la gran lucha de la Organización Mundial de la Salud contra el consumo del tabaco, en especial del cigarrillo, muchas empresas productoras de artículos derivados de esta planta han invertido una gran cantidad de millones de dólares para convencer, a los fumadores y a los que no se han iniciado en este vicio tan dañino, de que estas presentaciones comerciales son menos nocivas que el cigarrillo y el cigarro (el puro).
   Dueños de la industria del tabaco han buscado en países de Oriente, América y otros lugares del mundo prácticas como el uso de la juka y el tabaco másticado para, valiéndose de una propaganda subliminal, lograr que los consumidores de tabaco, aunque cambien la forma, sigan usando productos del mismo y por otro lado, captar usuarios nuevos.  Por eso vemos que estas presentaciones comerciales se están haciendo tan populares, sobre todo entre los jóvenes, adolescentes y niños.  En muchas fiestas de los primeros y los segundos ya encontramos entre las ofertas el uso de juka o tabaco masticado y en las redes sociales vemos de manera constante la incitación al consumo del llamado tabaco sin humo.  Muchos padres usuarios de la juka inician a sus hijos, invitándoles a incurrir en esta práctica.  Algunos no lo hacen, pero los niños los ven y en poco tiempo están inhalando humo de la manguera de esta máquina creada por la cultura oriental hace mucho tiempo.

   El alegato que han utilizado como estrategia de publicidad los dueños del negocio del tabaco para conseguir consumidores es que no hacen tanto daño como el cigarrillo, el cigarro (el puro) y la pipa.  Sin embargo, una investigación publicada por Reuters Health en Nueva York, el 12 de agosto del 2013, afirma que el 72 por ciento de los usuarios de estas formas de tabaco sin humo, también consumen cigarrillo.  Lo que aumenta más el riesgo de problemas de salud y fallecimientos por esta causa.       

lunes, 4 de noviembre de 2013

EL HUMO DE SEGUNDA MANO EN LOS ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMÉRICA

                                                                     Dr. Arcenio Estévez Medina.
   En el año 2005 la Agencia de Protección Ambiental de California informó que la evidencia asociada con el humo de segunda mano y el cáncer de seno tiene una relación causal.  Por tanto, debemos trabajar en la prevención de esta enfermedad con los fumadores y los que están alrededor de ellos, ya sea en el espacio laboral, la casa y lugares sociales donde se reúnen las personas.
   El Departamento de Salud del Estado de Utah, Estados Unidos de Norteamérica, publicó que las mujeres que fuman o reciben humo de segunda mano durante el embarazo pueden tener parto prematuro, niños de bajo peso al nacer, defunción fetal y síndrome de muerte súbita de sus hijos.
   Los niños que respiran humo de segunda mano tienen más posibilidades de morir por el síndrome de muerte súbita, infecciones frecuentes, bronquitis y neumonías.  Los que sufren de asma bronquial aumentan las frecuencias de los ataques; pero este humo, además, aumenta la posibilidad de que un niño sufra de esta enfermedad, de acuerdo a expresado a HealthDay News por el doctor Len Horovitz, pneumólogo que trabaja en el Hospital Lenox Hill de Nueva York.  
   Según la Sociedad Americana del Cáncer el humo de segunda mano, sólo en los Estados Unidos de Norteamérica, mata más de 45 mil personas cada año.  Produce más de 150 mil infecciones de bronquios y pulmones en niños con menos de un año y medio de vida.  También produce más de 3 mil muertes cada año por cáncer de pulmón en adultos no fumadores.  
   Se estima que en los Estados Unidos de Norteamérica se gastan más de 10 mil millones de dólares al año en atención médica, enfermedades y muertes como consecuencia del daño causado por el humo de segunda mano.

  A pesar de todas las recomendaciones y campañas contra el tabaquismo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) no ha conseguido reducir de manera significativa que los niños asmáticos reciban el humo de segunda mano, de acuerdo a un estudio del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos de Norteamérica (CDC), dirigido por el doctor Kenneth Quinto, citado en agosto del 2013 por HealthDay News.   

martes, 29 de octubre de 2013

EL TABACO Y LAS CIFRAS DE LA OMS

                                                               Dr. Arcenio Estévez Medina. 
   El tabaco es una causa importante de muerte comprobada y reconocida como tal por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que lo reporta como el causante del fallecimiento de la mitad de las personas que lo consumen.
   En el año 2013 la Organzación Mundial de la Salud reportó cerca de seis millones de muertes por causa del tabaco, de las cuales alrededor de 600 mil fueron personas no fumadoras; pero que estaban expuestas al humo ajeno y la otra parte -5.4 millones- eran fumadores.  Esto es el 90 por ciento de las muertes por esta causa.
   En el mundo hay unos mil millones de fumadores.  De los cuales 200 millones son mujeres y de éstas cada año muere alrededor de un millón y medio.  La mayoría de estos fallecimientos se pueden evitar con cambios sencillos de actitudes por parte de las personas.
   Los hombres fuman mucho más que las mujeres.  El 40 por ciento de éstos lo hace y de las mujeres solo el 9 por ciento.  Sin embargo, ellas cargan con un mayor porcentaje de muertes por humo ajeno, pues constituyen el 64 por ciento de los fallecimientos por esta causa.
    Las estadísticas demuestran que cada seis segundos muere una persona por culpa del tabaco.  Esto representa unas 10 muertes cada minuto, 600 por hora y 14 mil 400 al día.  Lo lamentable es que todos estos fallecimientos se pueden evitar con simples medidas de prevención. 
El denominado humo de segunda mano.
   El humo de segunda mano es el humo del tabaco que hay en el aire respirado por una persona, no importa que sea de huka, cigarrillo, cigarro o pipa.  Se conoce a la persona que respira este humo y no fuma como fumador pasivo o involuntario.  Sin embargo, es un ser humano que sufre los efectos nocivos de la nicotina y otras sutancias tóxicas que están en el humo del tabaco.  De acuerdo a una publicación de la Sociedad Americana del Cáncer en el humo del tabaco hay 7,000 compuestos químicos, de los cuales 250 son tóxicas y de éstas, 69 son capaces de producir cáncer. 
   La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha planteado que el humo de segunda mano mata a miles de niños –el 31 por ciento de las muertes producidas por el tabaco corresponde a niños- y adultos que no fuman ni van a fumar nunca, pero tienen que pagar con sus vidas la falta de consciencia de los fumadores.  Se calcula que cerca del 40 por ciento de todos los niños están expuestos al humo ajeno en el hogar.
   La fertilidad se reduce en las personas que reciben el humo de segunda mano, que  también puede afectar el desarrollo del feto.  Por esa razón las embarazadas no deben fumar ni respirar el humo exhalado por los fumadores.  Al mismo tiempo se calcula que miles de seres humanos sufren de cáncer de pulmón sin haber fumado nunca.
   Estudios realizados en animales de experimentación han demostrado que los fumadores pasivos y los activos tienen mayores posibilidades de sufrir de cáncer de mama que las personas que no están expuestas a estos riesgos.

   Es recomendable que los padres fumadores, por el bien de sus hijos y de las demás personas que comparten con ellos en el trabajo, la casa o en cualquier otro espacio, dejen de fumar; pero si no es posible hacerlo, por lo menos que se aseguren de que los carros y los espacios donde están los demás se encuentren libres de humo.